Outras complicações relacionadas com a administração de L-Dopa

Psicose:

·        Este distúrbio resulta da acção da L-Dopa ou agonistas da dopamina sobre o sistema límbico;

·        Esta reacção ocorre mais frequentemente em doentes idosos, confusos ou com demência;

·        Deve-se procurar simplificar a terapêutica anti-parkinsoniana o máximo possível, seguindo ordens específicas pré-estabelecidas de remoção terapêutica;

·        Ponderar a utilização de antipsicóticos atípicos: Quetiapina, Risperidona, Olanzepina ou Clozapina, ao deitar;

Estão descritas as seguintes reacções adversas:

Efeitos Gastrointestinais:

·        Anorexia – para contornar este efeito adverso, administra-se a L-Dopa durante as refeições. No entanto há que ter em conta que esta opção fará diminuir a biodisponibilidade do fármaco, como explicado anteriormente;

·        Náuseas e vómitos (<20%) – para contornar estes efeitos adversos, pode administrar-se antieméticos (ex.: Domperidona, Motilium®).

Efeitos Cardiovasculares:

·        Arritmias (baixa incidência);

·        Hipotensão postural (comum);

·        Hipertensão.

Discinésias:

·        Este efeito depende 80% da dose;

·        Pode surgir associado à face, tronco ou membros.

Alterações do humor ou da personalidade

·        Podem ser precipitados quer pela doença quer por cirurgias;

·        Podem responder à terapêutica com antipsicóticos atípicos;

·        Caracteriza-se por: depressão, ansiedade, agitação, sonolência, insónia, confusão, delírio, alucinações, pesadelos e euforia.

Flutuações motoras:

·        São o resultado da deterioração de fim de dose e fenómenos on-off;

·        A frequência destas reacções adversas, aumenta com a duração da terapêutica;

·        Existe maior probabilidade de afectarem doentes que apresentem boa resposta inicial à terapêutica.

Outras:

·        Midríase;

·        Glaucoma agudo;

·        Discrasias sanguíneas (empobrecimento sanguíneo);

·        Agravamento ou precipitação de crises de gota;

·        Alterações do olfacto ou do gosto;

·        Escurecimento da saliva, urina e secreções vaginais;

·        Priapismo (erecção forte, persistente, anormal do pénis, muitas vezes dolorosa, por motivo patológico);

·        Elevação da ureia, transaminases, fosfatase alcalina e bilirrubina plasmática (moderadas e transientes);

Para atenuar as reacções adversas neurológicas, comportamentais e efeitos on-off, poderia ser ponderado a aplicação de férias farmacológicas (3 a 21 dias). No entanto, estas encontram-se actualmente desaconselhadas. Isto porque perigo grave de ocorrer pneumonia por aspiração, trombose venosa, embolismo pulmonar e depressão;

Fármacos usados:

• Sinemet 25/100 (25mg Carbidopa + 100 mg L-DOPA);

• Sinemet 50/200 (50mg Carbidopa + 200 mg L-DOPA);

• Madopar 25/100 (25mg Benserazide + 100 mg L-DOPA);

• Madopar 50/200 (50mg Benserazide + 200 mg L-DOPA). 



Bibliografia:

http://pt.wikipedia.org/wiki/Levodopa#Mecanismo_de_Ac.C3.A7.C3.A3o
http://www.google.pt/images?hl=pt-pt&q=bioquimica%20da%20doen%C3%A7a%20de%20parkinson&um=1&ie=UTF-8&source=og&sa=N&tab=wi&biw=1280&bih=558